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NEUROCIENCIAS 2

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AFASIAS

Este es el texto dado en el taller.

AFASIA DE WERNICKE.



Características:

  1. La principal característica es la incapacidad para comprender las palabras o para distribuir los sonidos en un habla coherente.
  2. Presenta un habla fluida y normal en cuanto a cantidad y melodía.
  3. Aunque también tienen errores en la producción del lenguaje como parafasias, sobre todo de tipo fonémico, dificultades para encontrar la palabra correcta y presencia de neologismos pudiendo llegar a una jerga neologística.
  4. Repetición de palabras y frases muy pobre debido a que la comprensión está gravemente afectada. En casos más leves el paciente puede llegar a repetir las palabras sin entenderlas, o bien repetirlas con distorsiones parafásicas.
  5. Lectura y escritura alteradas en la mayoría de los casos.
  6. Por lo general el afásico de Wernicke es anosognósico(no son conscientes de su déficit lingüístico).
  7. La puntuación en la Escala de Severidad es de 0 a 4.

Alteraciones asociadas:

  • Salvo los síntomas de afasia, puede que no haya otros síntomas neurológicos, pero en ocasiones la información neural del campo visual derecho es defectuosa.
  • Puede presentar apraxia ideomotora y en algunos casos apraxia ideatoria.

Localización:

La lesión afecta principalmente al área de Wernicke (área 22 de Brodmann), aunque suele extenderse a regiones por encima del lóbulo temporal (áreas 39 y 40) y por debajo hasta el área 37.

Terminología equivalente:

Afasia sintáctica de Head; afasia sensorial de Goldstein; afasia acústica de Luria; afasia receptiva de Weisenburg y MacBride.

Frecuencia:

20%


AFASIA DE BROCA.



Características:

  1. Se conserva gran parte de la comprensión mientras que la producción del lenguaje está alterada gravemente.
  2. Lenguaje espontáneo reducido, lento, fatigoso con importante dificultad articulatoria, con anomia y agramatismo. El déficit en la producción del lenguaje varía desde un mutismo casi total hasta un habla lenta, reflexiva, empleando formas de palabras muy simples.
  3. La repetición verbal está deteriorada siguiendo las mismas características que el habla espontánea.
  4. Comprensión relativamente preservada aunque de forma variable.
  5. La lectura en la mayoría de los casos está alterada; la lectura en voz alta invariablemente se ve afectada por las dificultades articulatorias. La escritura se reduce a la firma y a la copia.
  6. En la Escala de Severidad se la sitúa en un nivel 1 ó 2.

Alteraciones asociadas:

  • Puesto que el área de Broca se localiza cerca del córtex motor y de la cápsula interna subyacente, este síndrome se acompaña casi siempre de una parálisis parcial del lado derecho y una pérdida de visión.
  • Presenta apraxia buco-facial, a veces también se observa apraxia ideomotora unilateral izquierda, y muy frecuentemente, hemiplajia derecha o hemiparesia derecha.

Localización:

Área 44 clásicamente, aunque abarca una zona más amplia que el área de Brocca.

Terminología equivalente:

Afasia verbal de Head; afasia motora de Goldstein; afasia motora eferente de Luria; afasia expresiva de Weisenburg y MacBride; afasia anterior o no fluida.

Frecuencia:

20%


AFASIA DE CONDUCCIÓN.



Características:

  1. Producción del lenguaje algo menos fluida que los pacientes con afasia de Wernicke.
  2. Cometen muchos errores parafásicos, sustituyendo con palabras o sonidos incorrectos aquéllos que son los correctos.
  3. Comprensión auditiva está relativamente preservada.
  4. Repetición severamente alterada, con muchos errores fonémicos.
  5. La denominación está gravemente afectada.
  6. La lectura es variable de un paciente a otro, pero cuando es en voz alta es mala. La escritura suele ser también pobre y, en muchas ocasiones, se reduce a la firma y a la copia.
  7. La puntuación en la Escala de Severidad se sitúa entre 2 y 4.

Alteraciones asociadas:

  • En muchos pacientes los movimientos voluntarios están hasta cierto punto deteriorados.

Localización:

Lesión del área supramarginal, fascículo arqueado y/o córtex insular y sustancia blanca subyacente. (El fascículo arqueado atraviesa la sustancia blanca y conecta el área de Broca con la de Wernicke).

Terminología equivalente:

Afasia central de Goldstein; afasia motora aferente de Luria.

Frecuencia:

4%


AFASIA GLOBAL.



Características:

  1. Es la forma más grave de afasia, hay una destrucción masiva de las zonas del lenguaje del hemisferio izquierdo que engloba las áreas de Broca y Wernicke.
  2. Lenguaje espontáneo inexistente o reducido a estereotipias o fragmentos silábicos.
  3. Repetición imposible o reducida a fragmentos silábicos.
  4. Comprensión limitada a órdenes muy simples, de duración muy corta y fácilmente previsibles en un momento y contexto determinado.
  5. La lectura es imposible, y la escritura en el mejor de los casos se limita a firma y copia muy defectuosas.
  6. La puntuación en la escala de Severidad es de 0 a 1.

Alteraciones asociadas:

  • El paciente puede presentar anosognosia, síntomas apráxicos severos y hemiplejia derecha.

Localización:

En la mayoría de los casos lesión en áreas perisilvianas y marginales. En los restantes casos la localización es variable.

Frecuencia:

20% - 25%

hidalgoemilio@hotmail.com